2023년 삼삼오오 동아리(평생학습동아리) 활동 지원 사업 신청서

동아리명

학습분야

□기초문해교육

□학력보완교육

□직업능력교육

□문화예술교육

□인문교양교육

□시민참여교육

대표 연락처

주  소

성명

연락처

E-mail

실무자 연락처

주  소

성명

연락처

E-mail

학  습

동아리

현  황

구 성 일

회칙(정관)

유□    무□  (사본제출)

회 원 수

명

평생학습

동아리

등록여부

등록□(20  .    )※등록연월

미등록□

모임주기

모임시간

모임장소

총 활동비

원

지원금

원(    %)

부담금

원(    %)

사회

환원

사회환원활동 및 재능기부 활동참여 동의

학습동아리 지원 사업에 신청하며 선정 시 지역사회 환원 활동에 참여하겠습니다.

동의함 □    동의하지 않음 □

※ 동의하지 않을 시 선정에서 제외 될 수 있음

위 학습동아리는 옥천군 군민들의 순수 학습동아리로 영리활동 등 학습동아리 지원 사업의 취지를 벗어나는 활동을 하지 않으며, 옥천군 및 기타 기관의 중복지원을 받지 않음을 확인하여, ‘2023년도 평생학습 동아리 활동 지원 사업’에 붙임과 같이 신청합니다.

2023년      월      일

○○동아리 대표	인

옥천군수 귀하

【첨부서류】

1. 사업계획서            2. 학습동아리 소개서       3. 학습동아리 활동실적

4. 학습동아리 회원명단   5. 개인정보 수집·이용 동의서

동아리 분류 기준표

※ 학습 분야는 아래 내용 확인 후 해당분야 선택

6대 영역	하위 영역
기초문해교육	내국인 한글 문해 프로그램
	다문화 한글 문해 프로그램
	한글생활 문해 프로그램
학력보완교육	초등 학력보완 프로그램
	중등 학력보완 프로그램
	고등 학력보완 프로그램
직업능력교육	직업준비 프로그램
	자격인증 프로그램
	현직 직무역량 프로그램
문화예술교육	레저생활스포츠 프로그램
	생활문화예술 프로그램
	문화예술향상 프로그램
인문교양교육	건강심성 프로그램
	기능적 소양 프로그램
	인문학적 교양 프로그램
시민참여교육	시민 책무성 프로그램
	시민 리더 역량 프로그램
	시민 참여 활동 프로그램

2023년 평생학습 동아리 활동 지원 사업 계획서

1. 사업명 : 2023년 평생학습 동아리 활동 지원 사업

2. 사업의 목적 및 필요성

〇

〇

3. 사업추진기간: 2023년   월  ~   월

※ (2023. 11. 30.까지 완료할 수 있도록 계획수립)

4. 세부사업 추진일정

기간	세부 추진 내용	비고
4월	※ 내용이 많을 시 1장을 초과하여 작성 ※ 월별로 활동내용을 구체적으로 작성 ※ 학습동아리가 2023년 한 해 동안 진행할 사업에 대한 계획
5월
6월
:
:
:
:
:
:

※ 작성양식에 제시된 [작성방법], [예시] 등 삭제 후 본문 기술

※ 동아리 활동 계획 중에는 사회 환원 활동 내용이 1회 이상 포함되어야 함.

※ 군에서 주최․주관하는 평생학습축제, 박람회 등 행사에 1회 이상 참가해야 함.

5. 예산집행계획

지출항목	소요예산(원)			산 출 내 역
	합계	지원금	자부담
총 계	1,300,000	1,250,000	50,000
예) 강사비	1,000,000	1,000,000		(50,000원)×2H×10회
예) 재료비	250,000	250,000		5,000원×10명×6회
예) 기 타	50,000		50,000	현수막 50,000원×1회(전시회)

※ 작성양식에 제시된 [작성방법], [예시] 등 삭제 후 본문 기술

※ 강사료는 강의 종료 후 원천징수 후 일괄 지급 (강의확인서 등 증빙서류 별도 제출 )

※ 시상금, 사무기기구입, 식비, 간식비, 교통비, 사례·접대비, 경품비, 악기구입, 단복(공연복)

등은 지원 불가

6. 기대효과 및 향후 계획

〇

〇

학습동아리 소개서

동아리명
학습동아리 소개 및 홍보글
학습동아리 구성 동기 및 취지
주요활동 실 적	평생학습과 관련된 행사 및 축제 참가	참가한 행사명, 일시, 참여인원 등 기재(세미나, 연수, 축제 등)
	수상실적	※대회명, 주최 및 주관, 훈격, 수상자, 수상일 등 기재 (수상실적이 많은 경우 별첨 가능)
	성과발표	※전시․발표회, 작품집 발간 등 학습동아리 차원의 성과발표
	학습활동 실적	※정기적으로 하고 있는 학습활동의 주제 및 학습방식 (최근 5년 이내)
	사회활동 실적	※학습동아리 차원에서 실시한 자원봉사, 지역행사 참여 등 (지역사회 환원의 사회활동 실적 기재)

학습동아리 활동실적

활동사진 1	활동사진 2
▸설명: ○○○학습활동	▸설명: ○○○학습활동
활동사진 3	활동사진 4
▸설명: ○○○재능기부	▸설명: ○○○재능기부
활동사진 5	활동사진 6
▸설명: 20 . . . 학습동아리 역량강화 연수 참가	▸설명: 20 . . . 평생학습축제 참가

※ 활동내용에 대한 객관적 증빙자료 첨부(예: 사진, 인쇄물, 상장사본 등)

학습동아리 회원명단

동아리명			○○○ 동아리
연번	개인정보 동의여부	성명	성별	생년월일	휴 대 폰	주 소	비고
1	□동의 □비동의					예시: 도로명만 기재 (옥천군 옥천읍 〇〇로)	회장
2	□동의 □비동의						부회장
3	□동의 □비동의						총무
4	□동의 □비동의						회원
5	□동의 □비동의
6	□동의 □비동의
7	□동의 □비동의
8	□동의 □비동의
9	□동의 □비동의
10	□동의 □비동의
11	□동의 □비동의
12	□동의 □비동의
13	□동의 □비동의
14	□동의 □비동의
15	□동의 □비동의
16	□동의 □비동의
17	□동의 □비동의
18	□동의 □비동의
19	□동의 □비동의
20	□동의 □비동의

(2023년 2월 기준)

※ 개인정보 제공에 동의하지 않을 경우 관련 사업을 추진할 수 없습니다.

개인정보 수집∙이용 동의서
[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]
수집하는 개인정보 항목	사진, 성명, 생년월일, 연락처(자택전화, 휴대전화, E-mail, 주소, 학력, 자격, 경력, 수상, 자기소개 및 지원동기
개인정보의 수집 및 이용 목적	제공하신 정보는 평생교육 프로그램 운영을 위한 강사 채용 및 관리를 목적으로 사용합니다. - 응시자 본인확인, 서류전형, 면접전형, 합격통지 등 강사 위촉을 위한 심사 전반에 사용
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유 기간은 2023년 평생학습 정기과정 사업 종료 후 5년간이며, 삭제 요청 시 당사자는 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 당 기관의 정규평생학습 사업 참여가 불가능할 수도 있음을 알려드립니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의함 □				개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □
동의자(신청자) 확인					(서명)
[ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]
수집하는 고유식별정보 항목			주민등록번호, 휴대폰 번호
고유식별정보의 수집 및 이용목적			- 응시자 본인확인 및 강사위촉 등 인사관리 전반에 사용 - 사업장이 강사료에 대한 소득신고 시 사용
고유식별정보의 보유 및 이용기간			사업 종료 후 5년간
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 당 기관의 정규평생교육 사업 및 강사은행 사업 참여가 불가능할 수도 있음을 알려드립니다.
고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □				고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □
동의자(신청자) 확인					(서명)
[ 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의 ]
제공 목적		옥천군, 심사위원, 기타 사유 발생 시
제공 항목		성명, 생년월일, 성별, 연락처, 주소, 이메일, 학력, 경력, 자격사항, 기타 강사 선정 및 위촉
제공받는자		강사 선정을 위한 심사
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 이와 관련된 업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.
개인정보의 제3자 제공에 동의함 □				개인정보의 제3자 제공에 동의하지 않음 □
동의자(신청자) 확인					(서명)
※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음. 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.
옥천군수 귀하