아이돌봄 신청서
사 진 (3x4cm-4x5cm)		성 명			주민등록 번호	-
		연락처	(휴대폰)		양육 경험	□ 양육경험 : 년 □ 양육경험 없음
			(자 택)
		주 소
		활동수당 수령계좌	① 은 행 명 : ② 예금주(본인) : ③ 계좌번호 :
취업취약 계층유형 (중복체크 가능)	① 국민기초수급권자 ② 차상위계층 ③ 저소득층(최저생계비 150% 이하) ④ 6개월 이상 장기실업자 ⑤ 여성가장 ⑥ 고령자(만55세 이상) ⑦ 장애인(등급: ) ⑧ 북한이탈주민 ⑨ 결혼이주자 ⑩ 해당 없음 ※ 표기한 경우 증빙자료 제출 바람
자격증소지 (해당자만)	보육교사 자격증( ) 유치원정교사 자격증( ) 초등학교 정교사( ) 간호사 자격증( ) 장애아관련 자격증( ) 기타( ) ※ 표기한 경우 증빙자료 제출 바람
아이돌봄 관련경험, 이력사항	기 간			활 동 사 항			기관명
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
활동희망지역 (동 단위)	□ 지정지역( ) □ 상관 없음 ※ 활동가능 지역에 활동을 하지 못하는 경우, 채용 취소될 수 있음.
활동가능시간	① 정기적 □ 월 □ 화 □ 수 □ 목 □ 금 □ 토 □ 일 < 시 - 시 등 > ② 언제든지 ※ 활동가능 시간에 활동을 하지 못하는 경우 채용 취소될 수 있음.
활동희망장소	□ 이용자 가정 □ 돌보미(본인) 가정 □ 육아정보나눔터 □ 모두 가능
활동참여경로	□ 관련 기사 및 신문 □ 인터넷(홈페이지 등) □ 홍보물(현수막, 안내문 등) □ 주변권유 □ 기타 ( )
서 류 제 출	필 수 : 아이돌봄신청서/자기소개서/개인정보수집및이용동의서/주민등록등본 각 1부 해당자 : 자격증사본/경력증명서/취약계층 증명서류 각 1부
위와 같이 아이돌봄 신청서를 제출합니다. 신청일 : 2019년 월 일 신청인 : (서명 또는 인)

센터명	대구북구건강가정·다문화가족지원센터	등록 NO.

자기소개서

지원동기

(100자 이상)

나의

장·단점

(80자 이상)

양육 시  중요하게

생각하는점

(80자 이상)

앞으로의

포부

(80자 이상)

컴퓨터

활용능력

(해당하는 란에 ○표시하세요)

구분	상	중	하
인터넷 활용	컴퓨터관련 자격증 소지	인터넷 검색, 사이트 회원가입 및 이용가능	인터넷 검색가능
워드 작업	컴퓨터관련 자격증 소지	한글 타자로 문서작성 가능	한글 타자 가능

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 대구북구건강가정·다문화가족지원센터(이하 ‘센터’)의 개인정보 수집 및 이용 동의

[수집하는 개인정보의 항목]

센터는 아이돌보미 채용과 함께 인사노무관리를 원활하게 하기 위하여 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

: 성명(한글, 한자), 자택주소(현거주지), 연락처(휴대폰, 자택전화, 직장전화, 메일주소, 팩스번호), 직장명, 직장주소, 부서명, 직위, 직급, 자격증 보유현황, 학력현황, 전문분야, 세부전공분야, 경력현황 등

[개인정보 수집･이용 목적]

센터는 다음과 사항에 대한 업무 처리를 위하여 개인정보를 수집합니다.

1. 채용결격사유의 확인

2. 인사노무관리의 원활한 처리(임금대장의 작성, 사회보험 신고, 소득신고 등)

3. 기타 센터의 사정상 필요한 경우

[개인정보 보유 및 이용기간]

센터는 아이돌보미와의 근로관계가 종료된 날로부터 3년이 지나는 날에 보유 개인정보를 즉시 파기합니다. 다만, 아이돌보미 경력증명서 등의 발급을 위하여 필요한 정보는 아이돌보미의 퇴직시 요청이 있는 경우 보유기간을 3년 연장할 수 있습니다.

[개인정보 수집 동의 거부의 권리]

근로계약을 체결하고자 하는 아이돌보미는 개인정보 활용 동의를 거부할 권리가 있으나, 거부할 경우 근로계약 체결이 거부될 수 있습니다.

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2. 센터의 고유식별번호(주민등록번호) 수집 및 이용 동의

근로계약이 체결되어 근로를 제공하게 되는 경우 임금 지급 및 인사노무 관리를 수행하기 위하여 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

- 고유식별정보의 수집･이용 목적 : 채용결격사유의 확인, 임금지급 등 인사노무관리업무

- 수집하려는 고유식별정보의 항목 : 주민등록번호

- 고유식별정보의 보유 및 이용 기간 : 근로관계 종료일로부터 3년이 지나는 날까지 보유하며,근로자가 별도로 요구하지 아니하는 경우에는 즉시 파기합니다.

- 고유식별정보 수집에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 근로계약 체결이 거부 될 수 있습니다.

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3. 센터의 개인정보 제3자 제공 동의

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- 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 채용결격사유, 단체보험 가입, 인사노무 관리

- 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소지,

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2019 년      월      일

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