[서식 1] (*학교 밖 청소년의 경우 학교란에 소속 센터명을 기입)

2025 경상북도 다문화가족과 함께하는 시낭송 콘테스트 참가 신청서

학생 성명				성별 및 생년월일		(남,여) . .
학교				학년, 반
부모님 성명	부			국적(부)
	모			국적(모)
참가 언어
주소	동 까지만 입력
연락처	HP
	Email
참가 동영상 링크
참가자 소개 및 참가 동기

[서식 2] (*학교 밖 청소년의 경우 학교란에 소속 센터명을 기입)

시낭송 콘테스트 원고-한국어 원고용

구분	내용
참가자 성명		학교명
언어	한국어
제목	* 낭송한 시의 제목을 기입
작가명	* 낭송한 시의 작가명을 기입
본문	* 낭송한 시의 본문을 기입 (예시) 고향에 고향에 돌아와도 그리던 고향은 아니러뇨. ﾠ 산꿩이 알을 품고 뻐꾸기 제철에 울건만, ﾠ 마음은 제고향 지니지 않고 머언 항구로 떠도는 구름 ﾠ 오늘도 메끝에 홀로 오르니 흰점 꽃이 인정스레 웃고, ﾠ 어린 시절에 불던 풀피리 소리 아니 나고 메마른 입술에 쓰디 쓰다. 고향에 고향에 돌아와도 그리던 하늘만이 높푸르구나.

[서식 3]

시낭송 콘테스트 원고-부모 모국어 원고용

구분	내용
참가자 성명		참가언어 (Mother Tongue)
제목	* 낭송한 시의 제목을 기입
작가명	* 낭송한 시의 작가명을 기입
본문	* 낭송한 시의 본문을 기입 (예시) 고향에 고향에 돌아와도 그리던 고향은 아니러뇨. ﾠ 산꿩이 알을 품고 뻐꾸기 제철에 울건만, ﾠ 마음은 제고향 지니지 않고 머언 항구로 떠도는 구름 ﾠ 오늘도 메끝에 홀로 오르니 흰점 꽃이 인정스레 웃고, ﾠ 어린 시절에 불던 풀피리 소리 아니 나고 메마른 입술에 쓰디 쓰다. 고향에 고향에 돌아와도 그리던 하늘만이 높푸르구나.

[서식 4]

공모 참가 및 개인정보 수집·이용·제공 동의서

공모 참가 동의서

본인은 한국Q뉴스에서 주최하는 「2025 경상북도 다문화가족과 함께하는 시낭송 콘테스트」의 공모 요강 및 유의사항을 숙지하였으며, 아래의 사항에 모두 동의합니다.

1.	출품작 활용 동의

본인이 제출한 작품(영상, 음성, 이미지, 대본 등)은 주최·주관 측이 ▲교육 ▲홍보·기록·아카이브목적 ▲행사 관련 전시·공연·상영 ▲보도자료, 온라인 플랫폼 게시 등에 무상으로 활용하는 것에 동의합니다.

해당 활용은 행사 종료 이후에도 가능하며, 필요한 경우 편집·가공·변형하여 사용 될 수 있습니다.

2.	초상권·저작권 확인

제출한 작품은 제3자의 초상권, 저작권, 지식재산권 등 일체의 권리를 침해하지 않음을 보증합니다. 제3자가 등장하거나 목소리가 포함되는 경우,  해당 인물로부터 사전 서면 동의를 받았음을 확인합니다. 이와 관련된 분쟁이 발생할 경우, 모든 법적 책임은 출품자에게 있습니다.

3.	참가 자격 확인

본인은 참가 자격 요건에 부합함을 확인하며, 자격 미달 시 심사에서 제외될 수 있음을 이해합니다.

2025.   .   .

이름 :              (인)

개인정보 수집·이용·제공 동의

상기 본인은 ‘2025 경상북도 다문화가족과 함께하는 시낭송 콘테스트’ 참가 신청 및 운영과 관련하여, 개인정보보호법 등 관계 법령에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1.	제공받는 자 : 한국Q뉴스

2.	수집 항목 : 이름, 생년월일, 소속(학교/기관명), 주소, 휴대폰 번호, 이메일 주소, 출품작(영상 파일 및 관련 자료)

3. 수집 목적 : 참가 신청 및 자격 확인, 심사 및 시상 진행 행사 홍보·기록·아카이브

4. 보유·이용 기간 : 서류접수일 ~ 2025년 12월 31일 (단, 홍보·기록 목적의 자료는 보존 기간 제한 없음)

5. 동의 거부 권리 및 불이익 안내 : 개인정보 제공에 동의하지 않을 경우 공모전 참가가 제한될 수 있습니다.

2025.   .   .

이름 :              (인)