「안양시 저출산 대책 시민참여단」지원신청서

접수번호	No. (※ 지원자가 별도로 작성하지 않습니다.)					사 진 (선택)
성 명			성별		남 □ 여 □
생년월일			직업
주 소	안양시
연 락 처	(휴대폰)			(이메일) @
학 력	년 월 학교 과(전공) 재학, 중퇴, 졸업
활동가능 시 간	□ 평일 오전 □ 평일 오후 □ 주말
관심주제	□ 보육·돌봄 □ 가족친화·다자녀 □ 임신·출산 □ 결혼·주거 □ 교육·홍보
주요활동 경 력	기 간	기관 및 활동내용
자격ㆍ면허 보유사항	연 도	자격ㆍ면허사항
		복지 또는 육아, 교육 등 관련 자격증
자기소개 (필수 기재)	•정책인지 •저출산에 대한 의견 •활동포부	1) 안양시의 출산지원정책에 대해 아는 대로 기재해주십시오. 2) 저출산을 해결하기 위한 개선·제안사항을 모두 기재해주십시오. 3) 지원동기‧활동포부 (별지서식 추가 가능)
본인은 안양시 저출산대책 시민참여단에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 20 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 안양시장 귀하

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20      년     월       일

신청인 :           (서명 또는 인)

안양시장 귀하