접수번호	2023 -

2023년 다문화가족 자조모임 [국가별 소모임] 신청서

기본 사항	팀 명	* 모든 팀원 가족관계증명서 필수 제출
	팀명 의미
	구분	성명	생년월일	주소	연락처
	팀장
	부팀장
현황	회원 수	6 명	활동기간	2023년 3월 1일 ~ 11월 30일
	활동 분야	ex) 운동 , 자녀성장지원, 악기 , 미술 , 지역체험
	활동 목표	ex) 매 회 팀원들과 운동연습을 해서 할 수 있는 운동 다섯 가지 배우기 ex) 고등학생 자녀를 둔 학부모 모임을 통해 입시 정보 습득 (자조모임 활동을 통해 이루고자 하는 바를 자유롭게 기술해주세요.)
□ 상기 본인은 여수시 가족+센터에서 진행하는 다문화가족 자조모임을 위해 「개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호에 따라 본인의 개인정보를 수집 ∙ 이용 ∙ 제공하는 것에 동의합니다.
위와 같이 2023년 다문화가족 자조모임 참여를 신청합니다. 2023년 월 일 신청인: (인) 여수시 가족+센터장 귀하

2023년 다문화가족 자조모임지원 활동 계획서

팀명			담당자 성명	팀장
팀원 간 역할분담	팀장	총괄
	부팀장	총무
	팀원 1	연락담당
	팀원 2	서기
자조모임 활동 내용 *분야별 1회 이상 활동 필수	자기계발	미술·음악·운동·공예 학습, 취업준비 등 교육활동
	문화예술	전통 춤, 전통음식 요리 등 문화 활동
	여가생활	생일파티 등 친목도모·여가 활동
	지역사회 이해	지역문화·명소·음식 등 체험활동
	지역사회 나눔	나눔 등 봉사활동
자조모임 활동 계획	횟수	총 10회 예정
	1회	일시: 장소: 내용: ※활동내용 참고하여 작성
	2회
	3회
	4회
	5회
	6회
	7회
	8회
	9회
	10회
예산 운영 계획		◎ 지원예산 : 500,000원 이내 예) [교육] 체험비 70,000원 × 1회 = 70,000원 간식비 50,000원 × 1회 = 50,000원 교육비 50,000원 × 1회 = 50,000원

개인정보 수집·이용·제공 동의서

상기 본인은 여수시 가족+센터에서 진행하는 다문화가족 자조모임을 위해 「개인정보보호법」제15조 제1항 제1호에 따라 본인의

개인정보를 수집 ∙ 이용 ∙ 제공하는 것에 동의합니다.

구분	성 명	생년월일	주 소	연락처	서 명
1	팀원 및 자녀도 모두 작성				자녀는 보호자가 대신 서명가능
2	15명 이상일 경우 줄 추가 후 작성
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2023 다문화가족 자조모임 [국가별 소모임]				결재	담당자	팀장	센터장
팀 명		팀 장		(서명)
일 시	2023년 월 일( 요일 ) / : ~ :
참석인원	명
활동분야	□자기계발 ■문화예술 □여가생활 □지역사회 이해 □지역사회 나눔
활동내용	활동 후 작성 ex) 전통음식(딤섬)만들기를 할 경우 딤섬 만들기 과정을 간단히 작성 요리 후 함께 먹으며 나눈 이야기 및 앞으로의 방향 고민 등을 작성해주시기 바랍니다.
다음 활동계획	다음 모임 일정 및 내용
활동 사진

참석자 명단

팀 명 :                                      일 자 : 2023.   .   .( )

구분	성명	생년월일	연락처	서명	비고
1	10명 이하 참석 시 작성
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참석자 명단

팀 명 :                                     일 자 : 2023.   .   .( )

구분	성명	생년월일	연락처	서명	비고
1	10명 이상 참석시 작성
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